¿ Por que volver a fumar ?

La metáfora del fumador 

Empezaste a fumar por que todo el mundo lo hacía, sin hacer caso de las recomendaciones de los expertos, y ahora sigues haciéndolo por hábito y por adicción.

Con el tiempo, y aunque lo niegas antes tus amigos, tu cuerpo se resiente. Dices que estás sano y fuerte como un roble, que a ti no te afecta, pero lo cierto es que tus pulmones se ahogan con un mínimo esfuerzo, luchas diariamente contra los pitos nocturnos, la carraspera y los pollos matinales, te resfrías constantemente y estás más indefenso ante cualquier virus. Y lo peor de todo, aunque intentes negarlo, estas completamente atado y dependes de ello.
A pesar de todo esto, y aunque a veces te den ganas de tirar el paquete de tabaco por la ventana, la mayoría del tiempo ni siquiera te planteas el dejarlo.
Cuando por fin te das cuenta de que es una mierda y de que existe otro modo de vida, es cuando viene lo duro.
No es un camino fácil, los hábitos diarios son difíciles de cambiar, tienes que hacer un esfuerzo sobrehumano para acostumbrarte a tu nueva situación y a no echar de menos ese monstruíto que te dice que vuelvas.

Pero a los pocos días, cuando ya te has dominado, notas que tu cuerpo responde positivamente a ese cambio de hábitos, te das cuenta de que vale la pena dejarlo. Y sobretodo, dejar de ser un esclavo.
Tiempo después de haberlo dejado, de vez en cuando te entra el gusanillo y te dan ganas de volver a ello, sensación que pasa en un par de segundos; incluso alguna vez que otra vuelves a probarlo, pero entonces es diferente: te das cuenta de que es una basura, de que en realidad no te gusta, y de que ahora estás mucho más a gusto, tu cuerpo está más sano y lo más importante, que tu te sientes libre.

Así que, ¿por qué volver a fumar?

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COPERNIKO

SEXO y EPOC

Pese a que los hombres mayores son sexualmente menos activos que los jóvenes, muchos de ellos siguen manteniendo relaciones a partir de los ochenta años.

Un estudio señala que el interés por el sexo sigue presente en un gran número de varones en la tercera edad, aunque también indica que la actividad sexual disminuye.

La "conceptualización que las personas mayores son asexuales ha persistido durante el siglo XX", señalan los autores en las páginas de 'Archives of Internal Medicine'. Sin embargo, Alfred Kinsey, para muchos el padre de la sexología moderna, ha demostrado con sus trabajos que hay personas que mantienen esta actividad también en la tercera edad.

A los ancianos y los discapacitados se les ha negado sistemáticamente el derecho a tener una vida sexual sana y plena", pese a que todos somos seres sexuados.

Consideraciones sobre la sexualidad en personas con discapacidad:

1. Un pene erecto no hace sólida una relación como tampoco una vagina húmeda.
2. La incontinencia urinaria no significa incompetencia en la respuesta sexual.
3. La ausencia de sensaciones no significa ausencia de sentimientos.
4. La imposibilidad de moverse no representa imposibilidad de sentir placer.
5. La presencia de deformidades no significa ausencia de deseo.
6. La dificultad para realizar el coito no significa incapacidad de disfrutar la sexualidad.

7. Aunque su nivel de testosterona este bajo, UD, puede.

La actividad sexual es importante, sepa que pequeños incrementos en la frecuencia cardiaca y respiratoria son normales durante esta actividad.

A veces, cuando se diagnostica una enfermedad y administra un tratamiento a un paciente, el especialista no tiene en cuenta cómo puede afectar a su vida privada, a la vez, los pacientes sienten vergüenza a preguntar dudas o a explicar lo que sienten, experimentan o viven.

BUSQUE AYUDA CUANDO TENGA UN PROBLEMA SEXUAL,

¿Pregunte a su  medico tratante si es peligroso para Ud., mantener relaciones sexuales?

En general hay disfunción eréctil con la toma de:

Medicación Antihipertensivos

Medicación Antidepresiva

Medicación Ansiolíticos (tranquilizantes)

Medicación  Corticoidea

Medicación Antiulcerosa (Cimetidina)

La disfunción eréctil es un problema muy común en varones diabéticos y asociada con neuropatía diabética y enfermedad vascular periférica

Fomente una relación de ternura sexual con su pareja

El EPOC puede afectar todos los aspectos de tu vida, incluyendo tener la energía, el deseo, o la capacidad de participar en las actividades sexuales. Tener  presente que, una relación sexual es tanto física como emocional.

Los siguientes consejos pueden fomentar las relaciones íntimas:      

• Hable abiertamente con su pareja.
• Encuentre diversas maneras para demostrar el afecto.
• Tenga sexo cuando se encuentre descansado y  físicamente cómodo.
• Tenga expectativas realistas acerca del funcionamiento sexual.
• Puede que necesite modificar alguna práctica sexual a fin de disminuir la energía requerida.
• Puede que no siempre se logre la penetración.
• El sexo oral también existe.
• Se cariñoso, amoroso y honesto.

La cantidad de energía que se requiere para llevar a cabo actividades sexuales con tu pareja es similar a subir cerca de dos pisos por las escaleras o caminar cerca de un kilómetro a paso enérgico.

Si no puedes realizar estas actividades sin llegar cansado o falto de aliento, hable con su médico antes de participar una actividad sexual.

Preguntese si no esta desentrenado ??

Sugerencias:

Trate de no comer  antes de tener una relación sexual.

Adecue la temperatura de su dormitorio.

Hágalo luego de haber descansado.

Adopte posturas cómodas (de lado, sentado o cara a cara).

Aumente el flujo del oxigeno como si fuera a entrenar.

Puede utilizar “spray “de rescate antes y después de la relación sexual.

Pregunte a su medico si puede tomar  50 miligramos de sildenafil oral (viagra).

Se evaluaron a 25 pacientes con EPOC, quienes respondieron un cuestionario referido al contacto físico íntimo y  otro referido a la función respiratoria asociada con la sexualidad.
En comparación con una población de la misma edad y sexo analizada en Holanda, los pacientes masculinos con EPOC  presentaron más problemas físicos que afectaban negativamente el deseo sexual, menor frecuencia de excitación e intimidad sexual, baja autoestima en su sexualidad y, por último, menor satisfacción sexual general.

Las mujeres con EPOC difirieron con los hombres sólo en un campo:

• Argumentaron menor frecuencia de contactos íntimos.

Las enfermedades alteran la frecuencia y la calidad de las relaciones sexuales, pero esta comprobado que ademas de ser una fuente de placer mejora el funcionamiento organico a nivel general.

Dr. Galo Taddei

Bibliografía:

Masters WH, Johnson V. Human sexual response. Boston (MA): Little, Brown and Co., 1966.

Shen WW, Sata LS, Hofstatter L. Thioridazine and understanding sexual phases in both sexes. Psychiatry J Univ Otawa 1984;9:187-9.

Stevenson JG, Umstead GS. Sexual dysfunction due to antihypertensive agents. Drug Intell Clin Pharm 1984;18:113-121.

Clayton DO, Shen WW. Psychotropic Drug-Induced sexual function disorders. Diagnosis, incidence and management. Drug Safety 1998;19(4):299-312.

Carvajal A, Lerida MT, Sanchez A et al. ACE Inhibitors and Impotence: a case series from the Spanisch Drug Monitoring System. Drug Safety 1995; 13(2):130-131.

Alfred Kinsey , “Comportamiento sexual en el hombre”1948-.

EL OXIMETRO

El Oximetro es una herramienta indispensable en la actualidad, que ayuda a su médico a medirle la cantidad de oxígeno en la sangre. Son pequeños, fáciles de usar y funcionan con pilas.

La monitorización de su nivel de saturación de oxígeno le ayudará a ajustar su flujo de oxígeno en casa, durante el ejercicio y actividades sociales, y también puede ayudar a su médico a decidir si su EPOC está empeorando.

El oximetro puede ahorrarle tiempo, ansiedad y consultas médicas, y en general le ayudará a llevar una vida activa a los pacientes con  enfermedad respiratoria.

Su médico le dará más información sobre cómo utilizar el Oximetro.

Los pasos básicos para el manejo de este dispositivo son los siguientes:

• Simplemente póngase el Oximetro en el  dedo y espere hasta que la pantalla indique su valor de SpO2 (proporción de hemoglobina oxigenada en la sangre). Este número refleja la cantidad de oxígeno disponible en su sangre para administrarlo a su corazón, cerebro, pulmones y otros músculos y órganos.

• El Oximetro también indica la frecuencia del pulso en la pantalla.

• El médico podría pedirle que lleve un registro en un diagrama de sus mediciones de oximetría en el hogar.

• En general, deberá consultar con su médico para aprender a ajustar su flujo de oxígeno en el concentrador, según se requiera para mantener su valor de SpO2 por encima de 90 a 92%.

Objetivos de la oximetría en el hogar

Un plan de autocontrol o las indicaciones de su médico le ayudarán a saber cómo y cuándo ajustarse el flujo de oxígeno.

Cuándo utilizar su Oximetro ?

• Podrá utilizar su Oximetro en reposo o durante la realización de actividades tales como caminar u otros ejercicios,

• Sin embargo, no deberá sumergir el Oximetro en agua.

Resolución de problemas

• Los esmaltes de uñas pueden afectar el rendimiento del Oximetro.

•  Cuando tiene los dedos fríos, el flujo de sangre se reduce y es posible que se obtengan lecturas deficientes o anormales.

Signos de advertencia

•No compre oximetros que no posean certificado de la F.D.A  y del ANMAT .

• Un descenso repentino del nivel de oxígeno, por ejemplo durante un resfriado grave o gripe, puede ser señal de problemas. Llame al médico en caso de no mantener la saturación y se sienta mal.

• Otras razones para llamar a su médico son una frecuencia de pulso alta en reposo superior a 100 o una frecuencia de pulso baja inferior a 40.

Los oxímetros no aportan datos útiles si se los usa de manera incorrecta o inadecuada; además, deben utilizarse como parte complementaria (y no exclusiva) de una evaluación clínica más amplia.

 Las mediciones de gas en sangre arterial, obtenidas por punción arterial, siguen siendo el criterio de referencia de la saturación de oxígeno

Esta guía, fue realizada por la Organización Mundial de Médicos de Familia (World Organization of Family Doctors, Wonca) y la Coalición Internacional para la EPOC (Internacional COPD Coalition, ICC),

Nuestras recomendaciones se basan en artículos científicos y en las opiniones de los profesionales expertos que supervisaron la elaboración de esta guía de bolsillo. Se recomienda que el personal médico y sus pacientes se mantengan al día con nuevas publicaciones sobre investigaciones clínicas revisadas por expertos acerca de los usos clínicos y domésticos de la pulsioximetría.

Todo paciente con EPOC en Argentina, que tenga Certificado de Discapacidad puede solicitar a su medico neumonologo, la provisión de un oximetro de pulso en forma gratuita.

A la orden del medico se debe acompañar el pedido del paciente   dirigido al presidente de la Obra social debiendo quedar una copia en poder del solicitante

Suerte

Dr. Galo Taddei

ESCALADA DE UN TRANSPLANTADO DE PULMON

 

PROEZA Un trasplantado de pulmón cuenta su escalada a 5.815 metros en los Andes

No llegué a la cima, a los 6.170, pero la montaña no se va a ir», comentó.

Autor:

LA VOZ DE  GALICIA

Fecha de publicación:

29/1/2011

Una treintena de chavales de bachillerato, un enfermo que espera un órgano y muchos de fibrosis quística escucharon ayer en A Coruña la proeza de Patxi Irigoyen, navarro de 35 años trasplantado bipulmonar en el 2001 y que hace dos años escaló hasta 5.815 metros del cerro de las Tórtolas, en los Andes chilenos, soportando 20 grados bajo cero. «No llegué a la cima, a los 6.170, pero la montaña no se va a ir», comentó. No era la primera vez que se enfrentaba a la naturaleza y no lo hizo «por batir récords y salir en la prensa», dijo al público, sino para participar en un estudio sobre la respuesta de un trasplantado en situaciones de esfuerzo, como el montañismo.

Contó lo que recoge el documental con nombre de leyenda mapuche, Nag Mapu, que, como él mismo explicó, significa La tierra en la que vivimos, y lo subtituló Cima interior porque «todos tenemos una meta». Contó también que, antes de la llamada anunciándole que había un órgano para él, el aire no le llegaba apenas para subir tres escaleras y ya hacía tiempo que había renunciado a lo que más le gusta, andar por el monte. Tras la operación comenzó a hacer ejercicio y, poco a poco, se recorrió los picos navarros, coronó el Aneto y en los Alpes ascendió los 4.167 metros del Breithorm. Un año estuvieron preparando la expedición chilena y nueve días duró una aventura imposible para muchos y que él, además de por aportar información médica, inició por otras motivaciones: «La propia vida -dijo-... superarte, saber hasta dónde puedes llegar...».

REHABILITACION RESPIRATORIA EN EPOC

“La EPOC no es solamente prevenible sino también tratable”.

“Se debe recomendar la rehabilitación respiratoria a todo paciente con EPOC ”

La rehabilitación respiratoria  posee una eficacia demostrada, esta dirigido a reducir síntomas, optimizar la capacidad funcional, mejorar la calidad de vida.

Los músculos inspiratorios conservan la capacidad de responder estructural y funcionalmente a su entrenamiento y esta respuesta se asocia con la disminución de la disnea pese a que encontremos un deterioro significativo de la fuerza y/o la resistencia de los músculos inspiratorios todos pueden recuperarse.

COMPONENTES DE UN PROGRAMA DE RECUPERACION RESPIRATORIO

- Educación

- Fisioterapia respiratoria

- Entrenamiento muscular:

De extremidades inferiores

De extremidades superiores

De músculos respiratorios

- Apoyo psicoemocional

- Soporte nutricional

- Terapia ocupacional

EPOC: REHABILITACIÓN RESPIRATORIA 

ORGANIZACIÓN DE SESIONES DE EJERCICIO

Grupos de seis pacientes

Rehabilitación eterna

Tres sesiones semanales de hora y media

Ejercicios de resistencia aeróbica y fuerza (ejercicios isotónicos)

METODOLOGIA

Entrenamiento con pesas de brazos y piernas, 15-20´(incremento progresivo según tolerancia)

Entrenamiento en bicicleta. Tres sesiones de 5´-15´(incremento progresivo de carga y tiempo según tolerancia)

Entre cada componente de entrenamiento 3-5´de descanso

Entrenamiento en cinta para caminar y correr

Participación de Kinesiólogo que realiza y supervisa el programa de entrenamiento

Natación

Recursos materiales:

Bicicletas para mantenimiento del entrenamiento

Cintas para caminar o correr

Equipo de musculación (para miembros inferiores y superiores)

Mancuernas

Tomas de oxígeno (mascarilla-gafas nasales) En todo paciente que su saturación baje de 90 % debe estar conectado a cánula nasal a flujo adecuado.

Oxímetros

                                              

Reconociendo que los músculos de la cintura escapular y los miembros superiores tienen un papel importante como músculos accesorios o supletorios del diafragma que puede estar comprometido en el paciente con EPOC avanzado y que presenta hipe insuflación  se ha postulado que el entrenamiento de estos grupos musculares puede contribuir al éxito del programa

Nutrición:

La obesidad y la desnutrición son frecuentes en el paciente con EPOC. La desnutrición se acompaña de atrofia progresiva  de los músculos respiratorios y aumento de la mortalidad por lo cual se considera que la intervención nutricional es importante .

Se recomienda un programa nutricional que busque mantener el peso ideal para cada paciente

BENEFICIOS AL DEJAR DE FUMAR

Dejar de fumar eleva el colesterol “bueno”

 

Un estudio norteamericano concluyó que abandonar este mal hábito colabora con el incremento del HDL, a pesar de llevar a un aumento de peso. Este efecto es mayor en las mujeres que en los hombres

La cesación tabáquica refuerza el colesterol “bueno” a pesar del aumento de peso después de apagar el último cigarrillo. Si otros estudios lo confirman, este hallazgo explicaría la sólida relación, aun así misteriosa, entre el tabaquismo y la salud cardíaca.

Hasta un 20% de las muertes por enfermedad cardíaca se atribuyen al tabaquismo y los científicos aún ignoran el mecanismo detrás de ese efecto. Fumar afecta el sistema cardiovascular de varias maneras, incluidos la reducción del oxígeno y el desgaste del corazón.

Algunos estudios pequeños habían demostrado también que fumar reduce el colesterol bueno (HDL) y eleva el malo (LDL), señaló el doctor Adam Gepner, de la Escuela de Medicina y Salud Pública de la University of Wisconsin, en Madison.

Para comprobarlo en un entorno más real, el equipo de Gepner reunió a más de 1.500 fumadores representativos de la población de los Estados Unidos. El participante promedio fumaba 21 cigarrillos por día antes del inicio del estudio. Tras un año en uno de cinco programas de cesación tabáquica, 334 (un 36%) lograron dejar de fumar.

A ese grupo le aumentó un 5% (o 2,4 mg/dL) el colesterol HDL y la cantidad de partículas grandes de HDL, que son importantes para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, publica el equipo en el American Heart Journal.

Estos efectos fueron mayores en las mujeres que en los hombres, sin importar cuántos cigarrillos fumaban los participantes al inicio del estudio.

El aspecto negativo de dejar de fumar es el aumento de peso

El grupo que dejó de fumar engordó unos 5 kg, comparado con entre 0,5 y 1 kg en el grupo que volvió al vicio. Muchos participantes ya tenían sobrepeso al comenzar el estudio, con un índice de masa corporal (IMC) promedio de 29,6 (entre 20 y 25 se considera que el peso es saludable).

Engordar altera los niveles de colesterol, al elevar el LDL o malo y reducir el HDL o bueno. Los autores opinan que el aumento de peso pudo suprimir algunos de los beneficios de la cesación.

“Es importante aconsejar a los pacientes sobre el aumento de peso y la necesidad de que adopten una dieta saludable y hagan ejercicio durante el período de cesación”, agregó.

Gepner indicó que se desconoce cómo exactamente la cesación tabáquica altera los niveles de colesterol; podría estar relacionado con modificaciones de las proteínas que controlan el metabolismo del colesterol. Fumar las daña.

Independientemente de eso, se observaron beneficios que se traducirían en mejor salud.

Estudios previos, por ejemplo, habían demostrado que por cada 1 mg/dL más de colesterol HDL el riesgo de sufrir un problema cardiovascular disminuía hasta un 3% en 10 años.

Por lo tanto, apuntó Gepner, la mejoría de los lípidos en sangre reduciría hasta un 6% el riesgo promedio de un ex fumador de sufrir un infarto o un accidente cerebrovascular (ACV) en los 10 años siguientes a haber dejado de fumar.

FUENTE: Nutrar.com - 12/01/11

SUBSIDIOS PARA AFILIADOS AL PAMI

Existen ayudas económicas para jubilados no siempre utilizadas por falta de información , en la actualidad la suma llega a $ 600.

El subsidio es una prestación social consistente en una suma de dinero no reintegrable, en forma única o periódica otorgada a afiliados con recursos insuficientes, para la atención de una necesidad especifica como insuficiencia de ingresos, problemas de vivienda, necesidades de atención en domicilio, baja alimentación etc.

Las modalidades de subsidios a los que se puede acceder según el caso, y la evaluación que hagan de éste los profesionales del área social de PAMI, son:
- Subsidio para discapacitados.

- Subsidio para externación psiquiátrica.

- Subsidio para tratamiento de adicciones.

- Subsidio para atención de necesidades básicas insatisfechas (NBI) otorgado para destinarse a la compra de bienes integrantes de la canasta alimentaría mínima de subsistencia, el pago de arriendo o alojamiento, colaborar en el pago del personal auxiliar estrictamente indispensable para la atención del solicitante como por ejemplo un Auxiliar Gerontológico Domiciliario (AGD).

Los médicos de cabecera, extienden certificados cuando detectan que los afiliados no alcanzan la canasta alimentaría mínima de subsistencia y en casos puntuales.

El trámite debe ser efectuado en la dependencia administrativa del PAMI (Unidad de Gestión Local o UGL, Agencia o Corresponsalía) que le corresponde a su domicilio.

Acceda a consultar los datos de las UGL o comuníquese telefónicamente con el PAMI a través de PAMI ESCUCHA al 138 o 0800-222-7264.

Suerte para todos

Dr Galo Taddei