EJEMPLO PARA TODAS LAS OBRAS SOCIALES

El fallo Sánchez deja a las obras sociales contra las cuerdas
La Cámara Federal de Mar del Plata ordenó a la Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC) a cubrir el 100% del tratamiento de un afiliado que padece Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con insuficiencia respiratoria y requería una serie de medicamentos, prácticas de oxigenoterapia y una mochila de oxígeno.

Los jueces Alejandro Tazza y Jorge Ferro relatan en la sentencia que la causa arribó a Cámara con motivo de los recursos de apelación deducidos por OSECAC y por el Estado Nacional – Ministerio de Salud, en oposición a la sentencia, "la cual acoge la acción de amparo promovida por R.S. contra la obra social en su carácter de obligada principal y en forma subsidiaria contra el Estado Nacional – Ministerio de Salud de la Nación", ordenando por ello a la obra social indicada a que proceda a otorgar al amparista "la cobertura del 100% de Salmeterol + Fluticasona 50/500 1 inhalación cada 12 horas, Tiotropio 18 mcg 1 cápsula por día" y asistencia de oxigenoterapia domiciliaria, más una mochila de oxígeno, mientras dure el tratamiento y/o la prescripción médica que así lo indique y sin perjuicio que el Estado Nacional arbitre los medios necesarios para el cumplimiento de lo dispuesto.
Ante la falta de respuesta, y transcurridos 7 días, el accionante se vio obligado a promover el presente proceso de amparo".
Además, "los jueces entendieron que el Estado Nacional tiene una responsabilidad subsidiaria en caso de que la obra social no se haga cargo del tratamiento. Esa responsabilidad "nace del compromiso internacional que asumió de asegurar a todos los habitantes el derecho a la salud dentro del nivel que permitan los recursos públicos y de crear las condiciones necesarias para que puedan acceder en caso de enfermedad a un efectivo servicio médico, social y/o asistencial", expresaron los camaristas.
"Como garante del sistema de salud el Estado tiene una responsabilidad subsidiaria en la cuestión, de manera que si la obra social demandada no brindara una adecuada atención a sus beneficiarios, el Estado Nacional no podría desentenderse de su deber de suplir tal déficit con acciones positivas encaminadas a brindar la prestación retaceada", concluyeron los jueces al tiempo que recordaron que lo expuesto en el presente caso tiene sus antecedentes en lo argumentado en las sentencias "Sánchez, Cármen Ramona c/ INSSJyP y otro s/amparo" y "Ramos, Zulema c/ INSSJyP y otro s/amparo".

S. R. E. c/ OSECAC y otro s/ amparo

Personas con asma o enfisema no usan bien los inhaladores

Medlineplus

Por Amy Norton NUEVA YORK (Reuters Health) - Muchas personas con asma o enfisema no estarían usando correctamente los inhaladores en el hogar, según una encuesta realizada a 100 adultos hospitalizados por asma o enfermedad pulmonar. Los pacientes usaban mal los inhaladores dosificados en nueve de cada 10 ocasiones y los inhaladores Diskus en siete de cada 10 veces, publica Journal of General Internal Medicine. Los Diskus se usan principalmente con fármacos para controlar los síntomas. Los dosificados se pueden usar también con medicamentos "de rescate" durante crisis asmáticas. Tienen distintos mecanismos de funcionamiento y modos de operación. Con los inhaladores dosificados, los pacientes deben inhalar lentamente, mientras que con los Diskus, la aspiración debe ser rápida. "El uso de los inhaladores respiratorios demanda un conjunto de pasos coordinados. No se trata de apuntar y disparar", dijo Press a Reuters Health. Lo ideal es que los pacientes los lleven a la consulta médica y les demuestren a sus doctores cómo los usan en casa. Pero, en la realidad, eso no siempre sucede. "Es importante que los pacientes no asuman que es fácil usarlos ni tengan miedo de preguntar cómo hacerlo", dijo Press. Los 100 participantes del estudio estaban internados en dos hospitales de Chicago porque habían tenido complicaciones asmáticas graves o un agravamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Cuando el equipo de Press le pidió a cada uno que mostrara cómo utilizaban los dispositivos, observó que uno de los problemas principales era que no exhalaban por completo antes de colocar el inhalador en la boca. Uno de los obstáculos parecieron ser los problemas visuales. Casi todos los pacientes que no veían bien usaban mal el inhalador Diskus, a diferencia de algo más de la mitad de aquellos con buena vista. Para Press, podría ser que esa discapacidad les impidiera leer las instrucciones de uso de los inhaladores, que están escritas en letras muy pequeñas en los envases. Lo positivo del estudio fue comprobar lo sencillo que es mejorar el uso de los inhaladores: 42 participantes recibieron una o dos clases para aprender a usarlos correctamente y en las que los pacientes debieron "enseñarles" la técnica a los investigadores. Todos pudieron dominar la técnica para utilizar ambos inhaladores. Press dijo: "Es muy importante que los pacientes usen los medicamentos correctamente". En las personas con asma o EPOC, agregó, los problemas para controlar los síntomas son un signo de que están usando mal los inhaladores y, en ese caso, deberían pedirle al médico que evalúe cómo están utilizando los dispositivos. FUENTE: Journal of General Internal Medicine, online 20 de enero del 2011

¿ Por que volver a fumar ?

La metáfora del fumador 

Empezaste a fumar por que todo el mundo lo hacía, sin hacer caso de las recomendaciones de los expertos, y ahora sigues haciéndolo por hábito y por adicción.

Con el tiempo, y aunque lo niegas antes tus amigos, tu cuerpo se resiente. Dices que estás sano y fuerte como un roble, que a ti no te afecta, pero lo cierto es que tus pulmones se ahogan con un mínimo esfuerzo, luchas diariamente contra los pitos nocturnos, la carraspera y los pollos matinales, te resfrías constantemente y estás más indefenso ante cualquier virus. Y lo peor de todo, aunque intentes negarlo, estas completamente atado y dependes de ello.
A pesar de todo esto, y aunque a veces te den ganas de tirar el paquete de tabaco por la ventana, la mayoría del tiempo ni siquiera te planteas el dejarlo.
Cuando por fin te das cuenta de que es una mierda y de que existe otro modo de vida, es cuando viene lo duro.
No es un camino fácil, los hábitos diarios son difíciles de cambiar, tienes que hacer un esfuerzo sobrehumano para acostumbrarte a tu nueva situación y a no echar de menos ese monstruíto que te dice que vuelvas.

Pero a los pocos días, cuando ya te has dominado, notas que tu cuerpo responde positivamente a ese cambio de hábitos, te das cuenta de que vale la pena dejarlo. Y sobretodo, dejar de ser un esclavo.
Tiempo después de haberlo dejado, de vez en cuando te entra el gusanillo y te dan ganas de volver a ello, sensación que pasa en un par de segundos; incluso alguna vez que otra vuelves a probarlo, pero entonces es diferente: te das cuenta de que es una basura, de que en realidad no te gusta, y de que ahora estás mucho más a gusto, tu cuerpo está más sano y lo más importante, que tu te sientes libre.

Así que, ¿por qué volver a fumar?

http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Faceitunassinhueso.com%2F2007%2F01%2F24%2Fla-metafora-del-fumador%2F&h=3e221

COPERNIKO

SEXO y EPOC

Pese a que los hombres mayores son sexualmente menos activos que los jóvenes, muchos de ellos siguen manteniendo relaciones a partir de los ochenta años.

Un estudio señala que el interés por el sexo sigue presente en un gran número de varones en la tercera edad, aunque también indica que la actividad sexual disminuye.

La "conceptualización que las personas mayores son asexuales ha persistido durante el siglo XX", señalan los autores en las páginas de 'Archives of Internal Medicine'. Sin embargo, Alfred Kinsey, para muchos el padre de la sexología moderna, ha demostrado con sus trabajos que hay personas que mantienen esta actividad también en la tercera edad.

A los ancianos y los discapacitados se les ha negado sistemáticamente el derecho a tener una vida sexual sana y plena", pese a que todos somos seres sexuados.

Consideraciones sobre la sexualidad en personas con discapacidad:

1. Un pene erecto no hace sólida una relación como tampoco una vagina húmeda.
2. La incontinencia urinaria no significa incompetencia en la respuesta sexual.
3. La ausencia de sensaciones no significa ausencia de sentimientos.
4. La imposibilidad de moverse no representa imposibilidad de sentir placer.
5. La presencia de deformidades no significa ausencia de deseo.
6. La dificultad para realizar el coito no significa incapacidad de disfrutar la sexualidad.

7. Aunque su nivel de testosterona este bajo, UD, puede.

La actividad sexual es importante, sepa que pequeños incrementos en la frecuencia cardiaca y respiratoria son normales durante esta actividad.

A veces, cuando se diagnostica una enfermedad y administra un tratamiento a un paciente, el especialista no tiene en cuenta cómo puede afectar a su vida privada, a la vez, los pacientes sienten vergüenza a preguntar dudas o a explicar lo que sienten, experimentan o viven.

BUSQUE AYUDA CUANDO TENGA UN PROBLEMA SEXUAL,

¿Pregunte a su  medico tratante si es peligroso para Ud., mantener relaciones sexuales?

En general hay disfunción eréctil con la toma de:

Medicación Antihipertensivos

Medicación Antidepresiva

Medicación Ansiolíticos (tranquilizantes)

Medicación  Corticoidea

Medicación Antiulcerosa (Cimetidina)

La disfunción eréctil es un problema muy común en varones diabéticos y asociada con neuropatía diabética y enfermedad vascular periférica

Fomente una relación de ternura sexual con su pareja

El EPOC puede afectar todos los aspectos de tu vida, incluyendo tener la energía, el deseo, o la capacidad de participar en las actividades sexuales. Tener  presente que, una relación sexual es tanto física como emocional.

Los siguientes consejos pueden fomentar las relaciones íntimas:      

• Hable abiertamente con su pareja.
• Encuentre diversas maneras para demostrar el afecto.
• Tenga sexo cuando se encuentre descansado y  físicamente cómodo.
• Tenga expectativas realistas acerca del funcionamiento sexual.
• Puede que necesite modificar alguna práctica sexual a fin de disminuir la energía requerida.
• Puede que no siempre se logre la penetración.
• El sexo oral también existe.
• Se cariñoso, amoroso y honesto.

La cantidad de energía que se requiere para llevar a cabo actividades sexuales con tu pareja es similar a subir cerca de dos pisos por las escaleras o caminar cerca de un kilómetro a paso enérgico.

Si no puedes realizar estas actividades sin llegar cansado o falto de aliento, hable con su médico antes de participar una actividad sexual.

Preguntese si no esta desentrenado ??

Sugerencias:

Trate de no comer  antes de tener una relación sexual.

Adecue la temperatura de su dormitorio.

Hágalo luego de haber descansado.

Adopte posturas cómodas (de lado, sentado o cara a cara).

Aumente el flujo del oxigeno como si fuera a entrenar.

Puede utilizar “spray “de rescate antes y después de la relación sexual.

Pregunte a su medico si puede tomar  50 miligramos de sildenafil oral (viagra).

Se evaluaron a 25 pacientes con EPOC, quienes respondieron un cuestionario referido al contacto físico íntimo y  otro referido a la función respiratoria asociada con la sexualidad.
En comparación con una población de la misma edad y sexo analizada en Holanda, los pacientes masculinos con EPOC  presentaron más problemas físicos que afectaban negativamente el deseo sexual, menor frecuencia de excitación e intimidad sexual, baja autoestima en su sexualidad y, por último, menor satisfacción sexual general.

Las mujeres con EPOC difirieron con los hombres sólo en un campo:

• Argumentaron menor frecuencia de contactos íntimos.

Las enfermedades alteran la frecuencia y la calidad de las relaciones sexuales, pero esta comprobado que ademas de ser una fuente de placer mejora el funcionamiento organico a nivel general.

Dr. Galo Taddei

Bibliografía:

Masters WH, Johnson V. Human sexual response. Boston (MA): Little, Brown and Co., 1966.

Shen WW, Sata LS, Hofstatter L. Thioridazine and understanding sexual phases in both sexes. Psychiatry J Univ Otawa 1984;9:187-9.

Stevenson JG, Umstead GS. Sexual dysfunction due to antihypertensive agents. Drug Intell Clin Pharm 1984;18:113-121.

Clayton DO, Shen WW. Psychotropic Drug-Induced sexual function disorders. Diagnosis, incidence and management. Drug Safety 1998;19(4):299-312.

Carvajal A, Lerida MT, Sanchez A et al. ACE Inhibitors and Impotence: a case series from the Spanisch Drug Monitoring System. Drug Safety 1995; 13(2):130-131.

Alfred Kinsey , “Comportamiento sexual en el hombre”1948-.

EL OXIMETRO

El Oximetro es una herramienta indispensable en la actualidad, que ayuda a su médico a medirle la cantidad de oxígeno en la sangre. Son pequeños, fáciles de usar y funcionan con pilas.

La monitorización de su nivel de saturación de oxígeno le ayudará a ajustar su flujo de oxígeno en casa, durante el ejercicio y actividades sociales, y también puede ayudar a su médico a decidir si su EPOC está empeorando.

El oximetro puede ahorrarle tiempo, ansiedad y consultas médicas, y en general le ayudará a llevar una vida activa a los pacientes con  enfermedad respiratoria.

Su médico le dará más información sobre cómo utilizar el Oximetro.

Los pasos básicos para el manejo de este dispositivo son los siguientes:

• Simplemente póngase el Oximetro en el  dedo y espere hasta que la pantalla indique su valor de SpO2 (proporción de hemoglobina oxigenada en la sangre). Este número refleja la cantidad de oxígeno disponible en su sangre para administrarlo a su corazón, cerebro, pulmones y otros músculos y órganos.

• El Oximetro también indica la frecuencia del pulso en la pantalla.

• El médico podría pedirle que lleve un registro en un diagrama de sus mediciones de oximetría en el hogar.

• En general, deberá consultar con su médico para aprender a ajustar su flujo de oxígeno en el concentrador, según se requiera para mantener su valor de SpO2 por encima de 90 a 92%.

Objetivos de la oximetría en el hogar

Un plan de autocontrol o las indicaciones de su médico le ayudarán a saber cómo y cuándo ajustarse el flujo de oxígeno.

Cuándo utilizar su Oximetro ?

• Podrá utilizar su Oximetro en reposo o durante la realización de actividades tales como caminar u otros ejercicios,

• Sin embargo, no deberá sumergir el Oximetro en agua.

Resolución de problemas

• Los esmaltes de uñas pueden afectar el rendimiento del Oximetro.

•  Cuando tiene los dedos fríos, el flujo de sangre se reduce y es posible que se obtengan lecturas deficientes o anormales.

Signos de advertencia

•No compre oximetros que no posean certificado de la F.D.A  y del ANMAT .

• Un descenso repentino del nivel de oxígeno, por ejemplo durante un resfriado grave o gripe, puede ser señal de problemas. Llame al médico en caso de no mantener la saturación y se sienta mal.

• Otras razones para llamar a su médico son una frecuencia de pulso alta en reposo superior a 100 o una frecuencia de pulso baja inferior a 40.

Los oxímetros no aportan datos útiles si se los usa de manera incorrecta o inadecuada; además, deben utilizarse como parte complementaria (y no exclusiva) de una evaluación clínica más amplia.

 Las mediciones de gas en sangre arterial, obtenidas por punción arterial, siguen siendo el criterio de referencia de la saturación de oxígeno

Esta guía, fue realizada por la Organización Mundial de Médicos de Familia (World Organization of Family Doctors, Wonca) y la Coalición Internacional para la EPOC (Internacional COPD Coalition, ICC),

Nuestras recomendaciones se basan en artículos científicos y en las opiniones de los profesionales expertos que supervisaron la elaboración de esta guía de bolsillo. Se recomienda que el personal médico y sus pacientes se mantengan al día con nuevas publicaciones sobre investigaciones clínicas revisadas por expertos acerca de los usos clínicos y domésticos de la pulsioximetría.

Todo paciente con EPOC en Argentina, que tenga Certificado de Discapacidad puede solicitar a su medico neumonologo, la provisión de un oximetro de pulso en forma gratuita.

A la orden del medico se debe acompañar el pedido del paciente   dirigido al presidente de la Obra social debiendo quedar una copia en poder del solicitante

Suerte

Dr. Galo Taddei