sábado, 10 de diciembre de 2011

LOS FUMADORES Y SU HUMO APESTOSO

¿Que haces ?

- Fumo

¿ Para que ?

-Para olvidar ....

 ¿Olvidar que ?

- La verguenza...

¿Verguenza de que ?

- ¡De fumar !!



1.- Todos empezaron a fumar por una razón estúpida.

Incluso el fumador más orgulloso de su falta de conciencia va a aceptarte esto, y si no te lo acepta, pídele que te cuente cómo fue, es posible que el idiota crea que empezar a fumar porque tu hermana se murió no es estúpido (y sí, lo es, ¿qué acaso quieres seguir tú?). Lo más seguro es que empezaron porque vieron a sus padres o primos mayores, o les hicieron algún reto, o simplemente era necesario para obtener su primer beso tratando de verse 'cool'. El punto es este: ¿Por qué empiezan? Por estúpidos. No me importa si ahora eres un grandote de 35 años que sigue fumando por tu falta de voluntad y seas un erudito que tiene 3 best-sellers, a los 14 eras un pobre imbécil.

2.- Son los maestros del pretexto.

Pregúntale a un fumador. Ellos tienen una lista completa de razones-sacadas-del-culo para excusarse en absolutamente cualquier situación. "¿Fumas?" "No, sólo en las fiestas". Ok, te pregunté SI FUMABAS idiota, no si lo disfrutabas.

Luego te dirán que es que no pueden controlarlo los pobrecitos, ¡ya se hicieron adictos! ¡Y es la CULPA de la horrible sociedad y de la vida tan mala que han llevado!
Bueno, en realidad aquí ya estoy hablando de los drogadictos, pero todos estamos de acuerdo en que por algún lado se empieza; nunca he conocido a un marihuanero que no haya fumado tabaco antes, así como un cocainómano que no haya fumado marihuana antes. En el camino largo y rocoso de la putrefacción física y mental, uno no puede correr si aún no gatea, así como en todo.

Siguiendo con los pretextos, están ellos, los que siempre se les olvida el atado de cigarrillos, ¿se dan cuenta? Aunque nunca se les ha visto con uno. Simplemente viven así, de los 20 pesos diarios de viaticos que tienen todos los que lo rodean. Viven pidiendo 1 cigarro y diciendo que eso es lo único que fuman, cuando ya llevan 1 cigarro por cada estúpido que lo rodea...
Y finalmente, mi pretexto preferido: no tengo voluntad. Todos tenemos falta de voluntad en algo, carajo, Lo gracioso en este caso, es que cuando yo digo "no tengo voluntad" realmente me refiero a MÍ, es MI culpa, y es MI problema. Los fumadores no, ellos consideran la falta de fuerza de voluntad dentro de ellos como un problema externo, como si fuese algo impuesto de lo cual ellos no tienen la culpa.
 "¡Deja de fumar!"
- "Es que no tengo fuerza de voluntad". Y ya, se limpiaron el culo y se lavaron las manos en una sola frase que parece tener fuerza divina.
Como ven, el problema con su "No tengo fuerza de voluntad" es que ya...para ellos ahí acabo, es como si eso fuera un mal como el cáncer, y que automáticamente ello les da derecho a fumarte en el hocico mientras tratas de comer, o siquiera tener una charla amena en una reunión o luego el hecho de que la ropa huela inevitablemente a cigarrillo y te apesten.
En fin, hay un sin fin de razones que creo todos conocemos muy bien, y es por eso que quería dar este argumento sobre la escasez crónica de conciencia mental...en cualquiera, de los fumadores.
Mis saludos cordiales.

Tomado de monólogos de un prepotente

viernes, 2 de diciembre de 2011

EL AJUSTE EN LOS SERVICIOS PUBLICOS ARGENTINOS

El Gobierno estableció los requisitos para sostener los beneficios fiscales en luz, agua y gas. Son para los jubilados y discapacitados, entre otros.
 Estiman que podría acceder sólo un 10 % de los usuarios.

Resolución 1993 – ENARGAS – GAS NATURAL
 Instruye a las Licenciatarias de Distribución y Subdistribuidores a adoptar las medidas tendientes a efectuar las refacturaciones que resulten pertinentes.

Art. 4° — Instruir a las Licenciatarias de Distribución y a los Subdistribuidores a poner a disposición de los usuarios que soliciten el mantenimiento del subsidio, el Formulario de “Declaración Jurada sobre la necesidad del subsidio”, que se agrega como ANEXO II a la presente, debiendo las mismas tomar las medidas necesarias para facilitar la evaluación de las condiciones de aquellos y realizar el relevamiento de los datos necesarios y suficientes para su implementación, en caso que así corresponda, todo ello conforme lo instruido a este Organismo mediante Providencia MPFIPyS N° 2756 de fecha 23 de noviembre de 2011.

A ud le corresponde el subsidio SI :

1.- Usted acredita una enfermedad crónica que implique un mayor consumo del servicio.

7.- Usted cuenta con certificado de discapacidad.

TAMBIEN SI:

2.- Usted percibe como único ingreso provisional una jubilación y/o pensión equivalente a un haber mínimo.

8.- Usted posee ingresos familiares insuficientes para afrontar el pago de la tarifa plena.

3.- Usted percibe Pensiones No Contributivas.

9.- Usted se encuentra exento del pago de ABL.

4.- Usted es beneficiario de algún Plan o Programa Social (Asignación Universal por Hijo, Subsidios Por Desempleo, Plan Familias, etc.).

10.- Su vivienda posee características edilicias desfavorables que impliquen la utilización de un mayor consumo de otro servicio*.

…….

LA EMPRESA DE GAS INFORMA NO TENER AUN NORMATIZADA LA LEY PARA SU APLICACIÓN.

Ante cualquier duda puede comunicarse al 0800-888-8765.

http://ennotas.com/normativa/resoluciones/6491-resolucion-1993-enargas-gas-natural/


viernes, 18 de noviembre de 2011

VACACIONES Y EPOC

Las vacaciones son sinónimo de descanso y pasarlo bien, para Ud  y el grupo familiar, pero para disfrutarlas plenamente hay que contar con un adecuado estado de salud.
Se deben tomarse en consideración ciertas circunstancias, medidas y limitaciones.

Los pacientes con EPOC pueden gozar de vacaciones  teniendo en cuenta  algunas recomendaciones básicas; Si está en un programa de oxigenoterapia crónica domiciliaria deberá tomar algunos recaudos extras pero en general las posibilidades de vacacionar son múltiples.

- Realice  una consulta a su medico especialista para que le autorice a viajar.

 EVITE EL CLIMA MUY FRIO/  EVITE LA ALTA  MONTAÑA/  EVITE LOS LUGARES AISLADOS
Amíguese con el mar, la sierra o algún lago, pero siempre trate de estar próximo a un Hospital de Agudos y tenga un vehiculo propio o de alquiler cerca.

 Cuando confirme el lugar y la fecha de vacaciones  inicie los trámites en su Obra Social para que le manden un TANQUE de RESERVORIO DE OXIGENO al lugar de vacaciones; asegúrese que el mismo se encuentre en el lugar  24 hs antes (EL TRAMITE DURA APROXIMADAMENTE 1 MES)

“RECUERDE QUE A UD LE ASISTE EL DERECHO DE SALIR DE VACACIONES CUANDO Y DONDE LO DESEE Y LA OBRA SOCIAL, PREPAGA O PAMI DEBE PROVEERLO”

 Solicite a su obra social UN EQUIPO DE  CONCENTRADOR PORTATIL para su viaje, con el fin conectarlo al vehiculo, SI VIAJA EN MICRO AVISE AL SACAR LOS PASAJE TIENEN ASIENTOS DESTINADOS A DISCAPACITADOS.

Todo medicamento vital debe viajar en su equipaje de mano, llevar vaso humidificador de repuesto, llevar agua destilada porque es muy difícil de conseguirlos en los lugares de veraneo así como también mangueras de prolongación de oxigeno.

Medidas a tener en cuenta:

- No saltarse la toma de la medicación,
- Continuar con la rutina diaria de ejercicio físico o paseos de 30 minutos, evitando siempre las horas de calor.
- Evitar la deshidratación, coma mesuradamente.
- Busque espacios y temperaturas adecuadas para afrontar las horas de mayor Sol


Los pacientes con Epoc moderados que no requieren oxigeno son ciudadano del mundo  pueden ir casi adonde quieran, pero debe cuidarse de las infecciones y reagudizaciones,si usted tiene dificultades para caminar 40 metros en una superficie plana porque le cuesta respirar, es probable que tenga problemas en cualquier vuelo y que requiera oxígeno adicional. Esto puede coordinarse con antelación con la aerolínea
Debemos recordar que el EPOC ES UNA ENFERMEDAD PROGRESIVA significa que lamentablemente puede empeorar con el tiempo, viva intensamente mientras pueda todo lo que le resta vivir.

Felices vaciones !!!!!!


Dr.Galo Taddei


martes, 15 de noviembre de 2011

NUEVO MODELO DE ABUELOS

Tienen entre 55 y 75 años, y una vida propia que no resignan. Quieren disfrutar de sus nietos sin la obligación de cuidarlos. Pero sus hijos pretenden que estén disponibles como lo hicieron sus abuelos.
Se acabó el modelo del abuelito de cuento. Hay que aceptarlo: los “abuelos modernos” ya no están dispuestos a vivir una segunda maternidad ni a ser padres sustitutos. Ahora quieren divertirse y, en esa plenitud, disfrutar a sus nietos sin tener que criarlos.
Ellas no reniegan de su edad, pero son sexies, activas y tienen proyectos propios, están atentas a la moda y hasta se animan a algún tratamiento de belleza. Y cuando llega el momento de jubilarse, entran en shock, pero se adaptan rápidamente a las nuevas reglas de juego, el viagra se convirtió en el aliado puesto que los devolvió a la actividad.
Las abuelas versión 2011 no pretenden aparentar menos años ni se someten a cirugías de rejuvenecimiento. Pero se ocupan de estar bonitas, activas y elegantes, incorporan la actividad física o el baile.
El modelo del abuelo que llegaba a la plaza del barrio con su nieto para explicarle el ir y venir de las bochas, también caducó. Buscan la complicidad con sus nietos y no imponerles límites. Los disfrutan jugando y compartiendo códigos con ellos. De hecho, un 50% de los adultos mayores argentinos utiliza Internet y se comunica con sus nietos a través de las redes sociales como Facebook, el MSN y el mail.
Este nuevo perfil de abuelos genera fuertes conflictos en la relación con sus hijos que estaban acostumbrados a sus propios abuelos como sostén familiar. Ahora se encuentran con que sus padres tienen una vida mucho más activa y no quieren recibir como una obligación el cuidado de los nietos. Cuando los hijos pretenden una disponibilidad eterna se encuentran con que sus padres o continúan con algún trabajo u  organizaron una escapada para el fin de semana y no estarán en casa para cuidar a los nietos.
Hay un cambio de paradigma, los abuelos de hoy son independientes y tienen sus propios proyectos y esto genera una gran sorpresa social, viejos eran los trapos ..

jueves, 10 de noviembre de 2011

RIESGO CARDIOVASCULAR Y EPOC

Factores de Riesgo Cardiovascular

Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también presentan con frecuencia riesgo cardiovascular.
El riesgo cardiovascular es tan importante en la evolución de la enfermedad como la propia EPOC",
Cuantos más factores de riesgo tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de padecer una enfermedad del corazón.
Algunos factores de riesgo pueden cambiarse, tratarse o modificarse y otros no.
Pero el control del mayor número posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida y/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular

Principales factores de riesgo

HIPERTENSION ARTERIAL  (Presión arterial alta). La hipertensión arterial aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad del corazón, un ataque al corazón o un accidente cerebro vascular. Las personas hipertensas que además son obesas, fuman o tienen niveles elevados de colesterol en sangre, tienen un riesgo mucho mayor de sufrir una enfermedad del corazón o un accidente cerebro vascular. La presión arterial varía según la actividad y la edad, pero un adulto sano en reposo generalmente tiene una presión sistólica de menos 120 y una presión diastólica de menos 80.

COLESTEROL ELEVADO. Uno de los principales factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado. El colesterol, una sustancia grasa (un lípido) transportada en la sangre, se encuentra en todas las células del organismo. El organismo obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne, huevos , productos lácteos, etc.).
Cuando la sangre contiene demasiadas lipoproteínas de baja densidad (LDL o «colesterol malo»), éstas comienzan a acumularse sobre las paredes de las arterias formando una placa e iniciando así el proceso de la enfermedad denominada «aterosclerosis». Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el corazón, existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón.

DIABETES. Los problemas del corazón son la principal causa de muerte entre diabéticos, especialmente aquellos que sufren de Diabetes del adulto o tipo II (también denominada «diabetes no insulinodependiente»). La Asociación Americana del Corazón (AHA) calcula que el 65 % de los pacientes diabéticos mueren de algún tipo de enfermedad cardiovascular. Si usted sabe que sufre de diabetes, debe ser controlado por un médico, porque el buen control de los niveles de glucosa (azúcar) en sangre puede reducir su riesgo cardiovascular. Si cree que pueda tener diabetes pero no está seguro, consulte al médico quien le realizará los análisis correspondientes.

OBESIDAD Y SOBREPESO. Se cree que el peso excesivo puede elevar los niveles de colesterol total, causar hipertensión y aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. La obesidad aumenta las probabilidades de adquirir otros factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, niveles elevados de colesterol en sangre y diabetes.

INACTIVIDAD FISICA. Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón que las personas que hacen ejercicio regular. El ejercicio quema calorías, ayuda a controlar los niveles de colesterol y la diabetes, y disminuye la presión arterial. El ejercicio también fortalece el músculo cardíaco y hace más flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calorías por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace con regularidad.

SEXO y HORMONAS. En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al corazón. La diferencia es menor cuando las mujeres comienzan la menopausia, porque las investigaciones demuestran que el estrógeno, una de las hormonas femeninas, ayuda a proteger a las mujeres de las enfermedades del corazón. Pero después de los 65 años de edad, el riesgo cardiovascular es aproximadamente igual en hombres y mujeres cuando los otros factores de riesgo son similares.

HERENCIA. Las enfermedades del corazón suelen ser hereditarias. Por ejemplo, si los padres o hermanos padecieron de un problema cardíaco o circulatorio antes de los 55 años de edad, la persona tiene un mayor riesgo cardiovascular que alguien que no tiene esos antecedentes familiares. Los factores de riesgo tales como la hipertensión, la diabetes y la obesidad también pueden transmitirse de una generación a la siguiente.

EDAD. Las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades del corazón. Aproximadamente 4 de cada 5 muertes debidas a una enfermedad cardiaca se producen en personas mayores de 65 años de edad.
Con la edad, la actividad del corazón tiende a deteriorarse. Puede aumentar el grosor de las paredes del corazón, las arterias pueden endurecerse y perder su flexibilidad y, cuando esto sucede, el corazón no puede bombear la sangre tan eficientemente como antes a los músculos del cuerpo.

ESTRÉS. Cuánto y cómo nos afecta el estrés depende de cada uno de nosotros.
Las situaciones estresantes aumentan la frecuencia cardiaca y la presión arterial, aumentando la necesidad de oxígeno del corazón. Esta necesidad de oxígeno puede ocasionar una angina de pecho, o dolor en el pecho, en enfermos del corazón.
 En momentos de estrés, el sistema nervioso libera más hormonas (principalmente adrenalina). Estas hormonas aumentan la presión arterial, lo cual puede dañar la capa interior de las arterias. Al cicatrizarse las paredes de las arterias, éstas pueden endurecerse o aumentar en grosor, facilitándose así la acumulación de placa.
 El estrés también aumenta la concentración de factores de coagulación en sangre, aumentando así el riesgo de que se forme un coágulo. Los coágulos pueden obstruir totalmente una arteria ya parcialmente obstruida por placa y ocasionar un ataque al corazón.
El estrés también puede contribuir a otros factores de riesgo. Por ejemplo, una persona que sufre de estrés puede comer más de lo que debe para reconfortarse, puede comenzar a fumar, o puede fumar más de lo normal.

Nunca es demasiado tarde ni demasiado temprano para comenzar a mejorar la salud cardiovascular. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados y otros no, pero si se eliminan los factores de riesgo que pueden cambiarse y se controlan adecuadamente los que no pueden cambiarse, es posible reducir apreciablemente el riesgo de sufrir una enfermedad del corazón.
Información en otros sitios Web:

MedlinePlus
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/heartdiseases.html
Enfermedades del corazón.

  
“Todo lo que nos pasa, aun el dolor, podemos transformarlo en aprendizaje… Cuando logres ver los problemas como oportunidades, ellos te ayudarán a crecer” Lo que nosotros llamamos problemas, son señales que algo esta mal y que tenemos que cambiar para evolucionar, Por que la vida te esta esperando y dando siempre nuevas oportunidades solo hay que estar receptivo y tomar las señales en forma positiva, no como un castigo. El único castigo, es el que nosotros, podemos dejar entrar en nuestra mente...

lunes, 7 de noviembre de 2011

Los pacientes con EPOC sufren del corazón

El tabaquismo es, en el 90% de los casos, el principal factor de riesgo de EPOC y, al mismo tiempo, también aumenta el riesgo cardiovascular, por lo que se entiende que ambas enfermedades estén relacionadas e implicadas; son en realidad las dos caras de una misma moneda"
Estudios recientes comprobaron que si una persona tiene EPOC es mucho más probable que desarrolle enfermedad cardiovascular.


Los inhaladores para tratar la EPOC aumentan un 58% el riesgo de muerte por infarto
Actualizado viernes 26/09/2008 16:50 (CET)

ISABEL F. LANTIGUA
MADRID.- Para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, más conocida como EPOC, lo más utilizado y casi la única opción son los inhaladores. Entre ellos, los anticolinérgicos, que ayudan a abrir las vías respiratorias de los más de 10 millones de pacientes en el mundo que los usan. Sin embargo, un nuevo metanálisis de 103 artículos y 17 ensayos clínicos alerta de que estos productos pueden incrementar en un 58% el riesgo de muerte por un ataque al corazón, un infarto u otro trastorno cardiaco.
Según publican en 'Journal of American Medical Association' investigadores de la facultad de medicina Wake Forest, "el uso de estos inhaladores anticolinérgicos durante más de 30 días incrementa el riesgo de sufrir infartos y ataques al corazón". Esta relación la han establecido tras estudiar detalladamente 17 ensayos clínicos en los que participaron 14.783 individuos y a los que siguieron entre seis meses y cinco años, dependiendo del ensayo.
De los participantes, 7.472 utilizaron inhaladores anticolinérgicos principalmente el bromuro de tiotropio y bromuro de ipratropio, comercializados bajo los nombres de Spiriva (de Boehringer y Pfizer) y Atrovent (de Boehringer),- mientras que 7.311 recibieron una terapia de control. En cinco ensayos se siguió a los pacientes a largo plazo, entre 48 semanas y cinco años, y en otros 12 trabajos el periodo analizado osciló entre seis y 26 semanas.
El nuevo trabajo concluye que inhalar estos agentes anticolinérgicos aumenta significativamente el riesgo de infartos y ataques al corazón. Esto fue especialmente evidente en el caso de los ensayos a largo plazo.
Sin embargo, los autores reconocen que este descubrimiento hay que verlo con precaución y poner en una balanza los posibles riesgos frente a los beneficios que proporciona a los afectados de EPOC. Así, afirman que los inhaladores "mejoran la capacidad física de los pacientes, reducen el número de hospitalizaciones y mejoran la sensación de disnea".
Opiniones contradictorias
Sonal Singh, uno de los investigadores, reconoce que "aunque su estudio hay que tenerlo en cuenta para futuras investigaciones, tiene limitaciones, como el hecho de no haber tenido en cuenta otros factores de riesgo cardiovascular".
Así, explica que "la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un factor de riesgo independiente para sufrir trastornos coronarios y los fallecimientos por patologías cardiovasculares son más comunes entre estos pacientes que en los que no padecen EPOC". Tampoco han tenido en cuenta condicionantes como el tabaco, la hipertensión, la diabetes o la obesidad.
Por su parte, ambas farmacéuticas (Boehringer y Pfizer) han publicado un nuevo análisis que contiene 30 ensayos clínicos, con datos de 19.545 pacientes con EPOC, y que concluye que "no existe ningún incremento en el riesgo total (teniendo en cuenta todas las causas) de mortalidad". Así, están en desacuerdo con el trabajo publicado en 'JAMA' y han pasado sus conclusiones a toda la comunidad médica. La EPOC se trata de la quinta causa de muerte en todo el mundo y será la tercera en el año 2020, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La enfermedad mata cada año a unos 2,5 millones de personas.

jueves, 3 de noviembre de 2011

ENVEJECER


La tercera edad, como todas las edades del hombre, debe de vivirse con los pies en la tierra, el corazón en la mano y los ojos en el cielo.
No se es viejo por haber vivido un cierto número de años, se es viejo por abandonar un ideal, los años arrugan la piel,  pero renunciar al ideal, arruga el alma.
Las preocupaciones, las dudas, el temor y la desesperanza son los enemigos que lentamente nos hacen curvar hacia la tierra y nos convierten en polvo antes de la muerte.
Joven es aquel que se sorprende, se maravilla y pregunta como el niño insaciable: ¿y después?
Muchas personas no cumplen los ochenta años porque intentan durante demasiado tiempo quedarse en los cuarenta están afectadas por el síndrome de Dorian Gray (obstinación enfermiza por la juventud).
Usted permanecerá joven mientras sea receptivo a cuanto es bello, bueno y grande; receptivo a los mensajes de la naturaleza, del hombre y del infinito.

miércoles, 24 de agosto de 2011

PROYECTO DE COBERTURA EN DISCAPACIDAD

Aprueban dictamen de proyecto que amplía cobertura médica a personas con discapacidades

Un proyecto que obliga al Estado, a las obras sociales y a las prepagas a ofrecer servicios "integrales" a personas con discapacidad recibió hoy dictamen favorable de la comisión de Presupuesto y podrá ser debatido en la próxima sesión de la Cámara de Diputados.

La iniciativa, que modifica la ley 24.901 de prestaciones básicas en rehabilitación integral de personas con discapacidad, determina en su artículo 1 -entre otras cuestiones- que "el Estado nacional garantizará el pleno goce del derecho a la salud para todas las personas con discapacidad".

La norma obliga a los agentes de salud, organizaciones de seguridad social, entidades de medicina prepaga, a la obra social del Poder Judicial, del Congreso Nacional y a otros organismos y agentes que brinden servicios médico asistenciales a hacerse cargo de "la cobertura total de las prestaciones enunciadas" en el texto.

Entre ellas figura que se facilite información prestacional a las personas con discapacidad, "de manera oportuna y sin costo adicional, con las tecnologías disponibles y adecuadas" a cada caso en particular.

"Deberán dar cobertura a los tratamientos adecuados, conforme el listado de prestaciones que establezca y actualice anualmente el Ministerio de Salud, con personal matriculado o habilitado por la autoridad competente", enuncia el proyecto en su artículo 6.

La cobertura abarca a aquellas personas con "deficiencias físicas, mentales, viscerales, intelectuales o sensoriales que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás".

El proyecto ya recibió dictamen de las comisiones de Discapacidad, Salud y -hoy- Presupuesto, por lo que podrá ser debatido en la próxima sesión de la Cámara de Diputados, una vez que se cumpla el plazo de siete días reglamentarios. Télam

jueves, 11 de agosto de 2011

Discapacidad y rehabilitación

Informe mundial sobre la discapacidad

Más de mil millones de personas viven en todo el mundo con alguna forma de discapacidad; de ellas, casi 200 millones experimentan dificultades considerables en su funcionamiento.
En los años futuros, la discapacidad será un motivo de preocupación aún mayor, pues su prevalencia está aumentando. Ello se debe a que la población está envejeciendo y el riesgo de discapacidad es superior entre los adultos mayores, y también al aumento mundial de enfermedades crónicas tales como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y los trastornos de la salud mental.
En consecuencia, la Organización Mundial de la Salud y el Grupo del Banco Mundial han producido conjuntamente este Informe mundial sobre la discapacidad, para proporcionar datos destinados a la formulación de políticas y programas innovadores que mejoren las vidas de las personas con discapacidades y faciliten la aplicación de la Convención de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, que entró en vigor en mayo de 2008.
En todo el mundo, las personas con discapacidad tienen peores resultados sanitarios, peores resultados académicos, una menor participación económica y unas tasas de pobreza más altas que las personas sin discapacidad. En parte, ello es consecuencia de los obstáculos que entorpecen el acceso de las personas con discapacidad a servicios que muchos de nosotros consideramos obvios, en particular la salud, la educación, el empleo, el transporte, o la información. Esas dificultades se exacerban en las comunidades menos favorecidas.
El Informe mundial sobre la discapacidad reúne la mejor información disponible sobre la discapacidad con el fin de mejorar la vida de las personas con discapacidad. Ofrece a los gobiernos y la sociedad civil un análisis exhaustivo de la importancia de la discapacidad y de las respuestas proporcionadas, basado en las mejores pruebas disponibles, y recomendar la adopción de medidas de alcance nacional e internacional.
La visión que nos impulsa es la de un mundo inclusivo en el que todos podamos vivir una vida de salud, comodidad y dignidad. Les invitamos a que utilicen los datos de este informe para contribuir a hacer realidad esa visión.

La CDPD estableció un programa para el cambio. El 
Informe mundial sobre la discapacidad analiza la situación actual de las personas con discapacidad. Pone de relieve las lagunas existentes en el conocimiento de este problema y hace hincapié en la necesidad de llevar a cabo más investigaciones e impulsar la formulación de políticas. Las recomendaciones aquí presentadas pueden contribuir a establecer una sociedad inclusiva y favorable para el progreso de las personas con discapacidad.
Conclusión

miércoles, 10 de agosto de 2011

DEJAR DE FUMAR NO ES SINONIMO DE ENGORDAR


Fieles a la creencia popular, la mayoría de los fumadores asocian la cesación del tabaquismo con un aumento considerable de peso. Esto sumado a que el fumador debe enfrentar la abstinencia, pasa a ser una razón importantísima y para muchos la fundamental a la hora de decidir dejar de fumar

¿En qué se basa la idea de asociar el tabaquismo con el peso corporal?

Si bien la nicotina actúa sobre ciertas sustancias reguladoras del apetito esto no es suficiente para producir un incremento importante de peso. La causa del posible aumento de peso (que no es una cuestión generalizada), es multifactorial aunque basada fundamentalmente en tres elementos que se hacen presentes al dejar de fumar:

1- La forma de alimentarse (hábito alimentario). Es necesario considerar, que el fumador tiene un hábito alimentario particular, propio de las alteraciones que el consumo de cigarrillo produce tanto por la combustión (humo) como por la nicotina, a saber:

- La comida resulta en general poco sabrosa y aromática porque el gusto y el olfato están dañados.

- El fumador elige preferentemente (por el daño en su gusto y olfato) comidas proteicas muy condimentadas y ricas en grasas saturadas.

- El consumo de grasas saturadas y la escasa ingesta de frutas y verduras contribuyen al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

- Existe en el fumador una disminución de la absorción de determinadas vitaminas y minerales, lo que produce déficit nutricional.

- Se suelen reemplazar algunas comidas por un cigarrillo y un café.

- El tabaco desempeña un papel favorecedor de numerosas afecciones en el aparato digestivo cuya lista se alarga año tras año: genera úlceras gastroduodenales, aumenta el reflujo duodenogastroesofágico, aumenta del peristaltismo intestinal. Para algunos fumadores la aceleración del tránsito intestinal da origen a diarreas prolongadas que cesan al dejar el tabaco.

Al dejar de fumar los hábitos alimentarios adquiridos, las anomalías producidas en el aparato digestivo, la normalización en los sentidos del gusto y el olfato y el aumento de la ingesta en reemplazo del cigarrillo podrían llevar a un aumento de peso.

2- Alteraciones psíquicas. El cigarrillo es un potente antidepresivo y ansiolítico. Al suspender el consumo de tabaco la ansiedad que antes se combatía con el cigarrillo encuentra refugio en la comida. La ansiedad, el nerviosismo y el malestar que llevaban a prender un cigarrillo pueden ahora llevar a buscar consuelo en la heladera.

3- El sedentarismo. Contribuye a una disminución del gasto metabólico basal. De esta manera lleva a una reducción del consumo calórico diario con el consiguiente aumento del tejido graso.

Teniendo en cuenta estas tres problemáticas, el tratamiento para la supresión del tabaco debe contener:

a- un plan alimentario específico basado en los siguientes puntos:

1- Restablecer el equilibrio nutricional perdido.

2- Constante recambio de dietas especiales acordes a las etapas por las que se atraviesa en la deshabituación del tabaco.

3- Las dietas deben ser siempre individualizadas.

b – una actividad física programada.

c- la utilización de recursos farmacológicos para la ansiedad, de ser necesarios.

De esta manera se logra con efectividad dejar de fumar sin aumentar de peso y sin carencias nutricionales.

Conclusiones del Congreso Nacional Antitabaco

El encuentro realizado el último fin de semana en Córdoba fue un fiel reflejo del impacto que el tabaquismo experimentó en nuestro país. La sucesiva, aunque tardía, implementación de leyes sobre la prohibición de fumar en ambientes cerrados suscitó un considerable aumento de las consultas médicas sobre el tabaquismo. Así mismo en el conjunto de los médicos ha crecido el interés sobre la cruda problemática de la epidemia tabáquica.

Nuestro país es el único de Sudamérica que aún no ratificó el “Convenio Marco para el Control de Tabaco” (Medidas que han consensuado con la O.M.S. 170 países, para el monitoreo de este flagelo de mata 6 millones de personas por año en el mundo). Esto indica que resta mucho por hacer en pos de advertir y alertar la conciencia política y social.

Es necesario que los profesionales de la salud se involucren más, tanto en el tratamiento como en la prevención de esta enfermedad adictiva, desde sus diferentes áreas de trabajo.

Por: doctora Georgina Alberro, médica nutricionista (NM 98115), coordinadora de Tabquismo de la Liga Argentina de Lucha Contra el Cáncer (LALCEC)

Infobae - 10/08/11

martes, 9 de agosto de 2011

Guía Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011


Salud presentó la Guía Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011

El Ministerio de Salud de la Nación presentó la Guía Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011, nueva herramienta que, entre sus aspectos centrales, contiene capítulos para embarazadas y pacientes psiquiátricos; recomienda la utilización de mensajes de texto y páginas web para apoyar a las personas que dejan de fumar y desalienta el uso de técnicas con poca evidencia científica como el cigarrillo electrónico, la acupuntura y el láser.

Presentada durante el cierre del 6° Congreso Argentino Tabaco o Salud que deliberó en Córdoba durante el fin de semana y dirigida a los integrantes de los equipos de salud, esta guía terapéutica desarrolla intervenciones eficaces para todo tipo de fumadores -estén o no preparados para dejar el consumo- y cuenta con los estándares más exigentes a nivel nacional para la elaboración de este tipo de documentos. Además, articula las estrategias de cesación tabáquica con los servicios de salud existentes y las herramientas de promoción y prevención para llevar a cabo un tratamiento exitoso.

La Guía, elaborada por la cartera a cargo de Juan Manzur, está disponible en la página web www.msal.gov.ar/ent para permitir a los usuarios su lectura y opinión, en esta última etapa de revisión abierta al público.

Este documento, impulsado y redactado por la Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles, contó con un equipo propio para su elaboración, y con el aporte de un panel de consenso de veinticuatro profesionales de distintas especialidades de todo el país.

Basada en una estrategia nacional de prevención y control de enfermedades no transmisibles, la Guía siguió los lineamientos del Programa Nacional de Garantía de Calidad de los Servicios de Salud y de la “Guía para la Adaptación de Guías de práctica clínica”, elaborada en 2008 por la cartera sanitaria y la Academia Nacional de Medicina, que sirvió también de base para la elaboración de las guías de diabetes, de enfermedad celíaca y de diagnóstico temprano de la enfermedad renal.

“El propósito de esta Guía es contribuir a la disminución del tabaquismo, facilitándole a los profesionales las herramientas necesarias acerca de los tratamientos para ayudar a la persona que fuma. Están basadas en la mejor evidencia disponible y adaptadas al marco local, y contribuirán a la recuperación exitosa de las personas adictas al tabaco”, destacó Mario Virgolini, coordinador del Programa Nacional de Control del Tabaco y del Plan Nacional Argentina Saludable.

Esta es la segunda oportunidad en que la cartera sanitaria desarrolla lineamientos sobre tabaquismo ya que en 2005, el Programa Nacional de Control de Tabaco elaboró la primera Guía Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco, que sirvió para orientar y promover el incipiente desarrollo de los tratamientos para dejar de fumar en todo el país.

La nueva edición presenta importantes novedades a nivel metodológico e incluye información más detallada acerca de las intervenciones en las embarazadas, los pacientes internados, así como de las personas con afecciones cardiológicas, respiratorias y psiquiátricas, entre otros.

Además, la Guía 2011 va en sintonía con las medidas recomendadas en el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco, en el cual se detalla que “cada Parte elaborará y difundirá directrices apropiadas, completas e integradas, basadas en pruebas científicas y en las mejores prácticas, teniendo presentes las circunstancias nacionales, y adoptará medidas eficaces para promover el abandono del consumo de tabaco y el tratamiento adecuado de la dependencia del tabaco”.

El Programa Nacional de Control del Tabaco desde sus comienzos, en el año 2003, ha capacitado en cesación tabáquica a equipos de salud de numerosas provincias, universidades y residencias médicas. También desarrolló la línea gratuita para dejar de fumar (0800 222 1002) y cuenta en su página web www.dejohoydefumar.gov.ar, con más de cuatrocientos lugares para dejar de fumar en todo el país. Además, este año entregó por primera vez, certificados de calidad a servicios intensivos de cesación tabáquica.

Temáticas incluidas en la Guía 2011

• Incorpora el estilo motivacional del profesional en la atención de las adicciones.

• Remarca la eficacia de la participación activa del equipo de salud para con el paciente, ya sea en breves minutos, como en intervenciones intensivas especiales; grupales o individuales.

• Recomienda el uso de líneas telefónicas con llamadas de seguimiento como único tratamiento conductual o bien como apoyo al equipo de salud, puesto que su uso aumenta las tasas de cesación y son de amplio acceso.

• Muestra la importancia del cambio conductual para superar la adicción.

• Incluye los tratamientos para dejar de fumar basados en páginas web, programas de computación y mensajes de texto por teléfono celular –aislados o en combinación con otras alternativas- ya que son efectivos en población adulta.

• Recomienda el uso de fármacos (parches, chicles, caramelos y espray de nicotina, Bupropión y otras) porque aumentan significativamente las tasas de cesación tabáquica.

• Señala que hay tratamientos farmacológicos con insuficiente evidencia de efectividad (benzodiacepinas, betabloqueantes, citisina, acetato de plata) o con evidencia de ineficacia (inhibidores de la recaptación de serotonina, naltrexona, mecamilamina).

• No recomienda el uso de propuestas con poca evidencia de efectividad: cigarrillo electrónico, glucosa, acupuntura tradicional, electroestimulación, bioinformación (biofeedback) y deprivación sensorial.

• Advierte que el láser y la hipnosis no superan al efecto placebo. Desaconseja las terapias aversivas (ejemplo: fumar un cigarrillo tras otro para generar rechazo) que, aunque tienen alguna eficacia, su uso ocasiona alta exposición al humo de tabaco.

• Desarrolla una sección para embarazadas, en la que sugiere alertar sobre el daño, usar cuestionarios especiales para preguntar de modo comprensivo y efectivo si la mujer fuma. También recomienda –si está disponible- la medición de monóxido para concientizar la llegada de este gas tóxico al bebé.

• En el capítulo de enfermedad psiquiátrica: brinda más evidencia de cómo ayudar en depresión y abuso de sustancias, entre otros temas.

Prensa Ministerio de Salud

Nota: Permitida la reproducción de este artículo citando la fuente http://www.inversorsalud.com.ar/

miércoles, 27 de julio de 2011

ZERO


En un mundo que juzga a la gente por su número, los ‘rostros cero’ están constantemente sometidos al prejuicio y la persecución. Transitan por una senda de la soledad hasta que un encuentro casual cambia sus vidas para siempre: encuentran una ‘pareja cero’. Juntos confirman que, a través de la determinación, el coraje y el amor, definitivamente el ‘nada’ puede convertirse en ‘algo”.

Un excelente corto de animación, según la técnica de stop motion, en base a los siguientes ingredientes: “15 kilos de silicona, 2 kilómetros de hilo de lana, 46 superentusiasmados cineastas y 2 años de duro trabajo”. Dirigido por Christopher Kezelos, el filme ha recibido ya nada menos que 42 premios. Una cruda, triste y tierna historia de superación que bien puede reflejar la historia de esos a los que llamamos ‘perdedores’, ‘marginados’ o simplemente ‘diferentes’.

lunes, 27 de junio de 2011

MOCHILAS EN PAMI

Oxigenoterapia a domicilio para afiliados al PAMI (INSSJP)

En qué consiste
Acceder a la prestación de Oxigenoterapia prolongada domiciliaria para afiliados al PAMI.
Las Fuentes de Oxigenoterapia a las que se puede acceder por la evaluación que se efectúe del estado del paciente son:
- Tubos o cilindros.
- Concentrador.
- Oxígeno líquido (mochila).
- CPAP.
- BIPAP.
- Respirador.

Qué documentación se debe presentar.
Requisitos1.- Ultima Orden de Pago Previsional (OPP) del titular, en original y fotocopia, con el correspondiente código de afiliación a esta Obra Social.
2.- Constancia de afiliación (puede tramitarse en el momento, en la misma dependencia a la que concurre a efectuar el trámite a gestionar esta prestación).
3.- Fotocopia de la primer y segunda página del documento de identidad (DNI, LE o LC), del afiliado titular, en donde conste domicilio actualizado.

A esta documentación administrativa deberán agregarse los siguientes estudios médicos:
a) Resumen de historia clínica.
b) Diagnóstico y prescripción, firmado por neumonólogo.
c) Gasometría arterial basal.
d) Espirometría.
e) Rx tórax frente y perfil.
f) Estudios específicos que se detallan en cada caso en particular.


Cómo se hace


Cuánto valeGratuito.

Quién puede/debe efectuarlo
Afiliado titular o, en su defecto familiar o allegado presentando la documentación requerida.

Qué vigencia tiene el documento tramitadoLa realización del trámite de acceso es definitivo, pero requiere de ciertos controles de seguimiento por la continuidad de la provisión, a saber:
Durante los primeros tres meses del uso de cualquiera de los elementos deberá realizarse un control clínico, radiológico y de laboratorio cada 30 días, durante los primeros tres meses. Posteriormente, el mismo control cada tres meses. Pasado el primer año, un control cada seis meses.


Cuántas veces debería asistir al organismo para hacerloDebería asistir UNA vez:
1.- Presentar la documentación requerida.


De qué organismo dependeInstituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), Ministerio de Salud y Ambiente.

Tiempo desde la solicitud hasta la entregaEl tiempo de acceso a la prestación puede variar en razón de las diferencias regionales, estimándose la demora máxima en una semana.

Dónde se puede realizarEl trámite debe ser efectuado en la dependencia administrativa de PAMI (Unidad de Gestión Local, Agencia o Corresponsalía) que corresponde en razón del domicilio del afiliado.

El PAMI cuenta con cobertura geográfica de alcance nacional por lo que el horario de atención puede variar en función de la región. Se recomienda, previamente a la realización del trámite, comunicarse en forma telefónica con la dependencia administrativa (Unidad de Gestión Local, Agencia o Corresponsalía) en la que debe efectuarlo, a fin que le informen las horas, días o períodos del mes con menor concurrencia de público.

Acceda a consultar los datos de las UGL o comuníquese telefónicamente con el PAMI a través de PAMI ESCUCHA al 138 o 0800-222-7264 begin_of_the_skype_highlighting            0800-222-7264      end_of_the_skype_highlighting (PAMI).



1.- Concurrir al médico de cabecera quien lo derivará al neumonólogo. Este especialista prescribe la necesidad de oxigenoterapia domiciliaria.

2.- Con la prescripción médica del neumonólogo y la documentación debe presentarse en la dependencia administrativa de PAMI (Unidad de Gestión Local, Agencia o Corresponsalía), correspondiente al domicilio del afiliado, en donde se da inicio a un trámite médico administrativo.
3.- Con decisión favorable se le comunica al afiliado la aprobación y provisión en domicilio de la fuente de oxigenoterapia indicada.
4.- Iniciado el tratamiento recibirá en su domicilio la visita de un técnico que efectuará la evaluación y seguimiento, en terreno, por la continuidad de la provisión.

MOCHILAS DE OXIGENO


Tanque Madre o Reservorio de 17000 a 27000 litros
 de Oxigeno gaseoso

Los beneficios de la oxigenoterapia crónica domiciliaria (O.C.D), arrancaron en los años ochenta, estudios británicos y americanos, llegaron a la conclusión de que enfermos con EPOC  severo, tienen una mejoría significativa de  supervivencia y de la calidad de vida tras 2 años de tratamiento, siendo mayor esta mejoría cuantas más horas al día se utilizara el oxígeno.
La administración de oxígeno en concentraciones mayores a las que inspiramos en el aire en condiciones normales,  permite el ingreso de más cantidad de oxigeno en la corriente sanguínea.
Mejoria de la sobrevida en:
• EPOC, en situación estable y avanzada con abandono del hábito tabáquico, con tratamiento farmacológico completo y con una PaO2 < 55 mmHg.
• EPOC estable y avanzada que han dejado de fumar, con tratamiento farmacológico completo y con una PaO2 entre 55 y 60 mmHg con:

Será la suficiente para mantener la PaO2 > 60 mmHg (saturación aproximada del 93%); con ello se corregirá la hipoxia tisular,tanto la cantidad de Oxigeno, como la forma de administración será la indicada por el médico especialista quien controlara cualquier modificación.

  • Debe mantenerse con oxígeno el mayor tiempo posible pero nunca menos de 18 horas al día.
  • La administración de oxígeno debe considerarse imprescindible en los siguientes momentos: durante el sueño, después de las comidas, al realizar esfuerzos o ejercicios físicos no habituales y en casos de ansiedad o agitación psíquica.
  • De ser posible, los periodos en que interrumpe la administración de O2 no deberán sobrepasar los 90 a 120 minutos. Para obtener de este tratamiento el mayor beneficio, manténgase con oxígeno las 24 horas del día, siempre que sea posible.

Oxígeno líquido. Una fuente de Oxigeno líquido se instala en el domicilio del paciente,  con una fuente nodriza llamado reservorio o  freelox, que viene equipada ademas con mochila portátil, que se recarga de acuerdo a tu consumo por parte de la empresa de oxigeno y que son las que nos permiten salir a la calle sin tener que dejar de recibir oxígeno. Las mochilas tienen un peso de aproximadamente 4 Kg. y una autonomía es de unas 8 horas, cuando se emplean a 1-2 litros por minuto.
Permitiéndonos  recibir oxígeno mientras  realizamos actividades laborales, sociales o lúdicas fuera del domicilio, garantizando que los pacientes  puedan salir de su casa y llevar un ritmo de vida lo más cercano posible a la normalidad.
Las mochilas Stroller y Sprint  carga inferior y carga lateral .
  
TIPS DE USO DE MOCHILA:

·        Colocar la mochila siempre en posición vertical.
·        Es preciso un aprendizaje para el rellenado de la mochila, pues  existe riesgo de quemaduras y de pérdidas  gas si no se hace correctamente.
·        Si las mochilas no se utilizan, se vacían espontáneamente en unas 20 hs.
·        El flujo o intensidad se indica entre 1 a 2 litros/ minuto, adaptable en función de la gasometría (si al caminar el paciente siente dificultad respiratoria y posee un Oximetro para medir su  saturación puede corregir la hipoxia aumentando el flujo de oxigeno) consulte con el medico sobre corrección de flujo.

  • Gafas nasales o mascarillas Es recomendable la limpieza diaria con agua tibia y jabón neutro o se lavará con una solución al 3 % de clorhexidina,  o povidona y luego enjuagar. 
  • Tubos de conexión La longitud máxima no debe superar los 20 mt, preferiblemente de una sola pieza, (evitando las uniones por el peligro de fugas a través de estas);EN CASO DE USAR MANGUERAS LARGAS AUMENTAR EL FLUJO EN UN LITRO; lavar con jabón como mínimo semanalmente.
  • El oxígeno líquido se evapora. Es importante rellenar la mochila en el momento de ser utilizada y en un lugar ventilado. Controlar el equipo mientras se está cargando la mochila.
  • Si existe contacto del oxigeno líquido con los ojos, lavarlos con agua abundantemente y avisar al médico. Si entra en contacto con la piel, no hay que frotar, hay que quitar la ropa si es necesario y descongelar las partes afectadas con calor moderado y avisar al médico.
  • Si durante la carga de la mochila se presentan fugas, intentar volver a conectarla; si es imposible, ventilar el local, no tocar la fuga y llamar a la casa proveedora de servicios.
Precauciones a tener en cuenta

El oxígeno no es un gas inflamable, pero favorece la combustión, por lo que se tendrán en cuenta los siguientes puntos:

  • En caso de incendio, hay que cerrar inmediatamente la fuente de O2.
  • Tanto el cilindro de oxígeno como el tubo de conducción e incluso el propio paciente cuando esté respirando oxígeno, deben mantenerse alejados del fuego.
  • Evite los golpes en la llave de paso del cilindro.
TODAS LAS MOCHILAS DE OXIGENO SON IGUALES, ALGUNAS CARECEN DE CONTROL LUMINICO DE CARGA  O TAMBIEN PUEDEN VARIAR LA FORMA CARGA, LAMENTABLEMENTE NO EXISTE UN UNICO CONECTOR UNIVERSAL OBLIGATORIO UNIVERASAL .

COMO NO HACEMOS PUBLICIDAD A NINGUNA EMPRESA EN PARTICULAR PODEMOS DECIR QUE:

1)   La empresa de oxigeno debe atenderlo los 365 días del año y concurrir dentro de un plazo prudencial en caso de llamado a efectuar la recarga.
2)   Si la mochila pierde o presenta un mal funcionamiento la empresa debe proveerlo de un nuevo equipo en forma inmediata.
3)   Cada 6 meses debe ser controlado el equipo por personal técnico, tanto sea para el reservorio como para la mochila.
4)   La Empresa de Oxigeno debe proveer los vasos humidificantes y las cánulas nasales en forma gratuita (pida el contrato en la Obra social) cada 30 días.
5)   Si el personal de la empresa proveedora de oxigeno lo maltrata presente su queja primero en la empresa y si no le resuelven  acuda a su obra social.



Dr Galo Taddei